Il y a deux maladies distinctes qui provoquent l'apparition des trous dans la tête celle à laquelle ont peut être confronté est dû à des facteurs environnementaux la seconde étant très rare. Cette maladie peut être mortelle et est souvent le signe de problèmes de qualité d'eau, de filtration, de surpopulation ou d'entretien et très régulièrement la présence de métaux durs dans l'eau. Cette maladie commence donc par de petits trous dans la tête qui peuvent s'agrandir petit à petit. Ces trous apparaissent à cause de la mort de cellules épithéliales.
Pour soigner cette maladie ils faut trouver le facteur qui en est responsable et en général c'est la qualité de l'eau, on s'assurera donc que les paramètres correspondent aux besoins de nos poissons et on fera des changements d'eau d'au moins 50% tous les 10 jours. On s'assurera que les éléments du décor ne rejettent pas des éléments indésirables dans l'eau. Il faudra également entretenir plus régulièrement la filtration. Cette une maladie commune chez les ciclidés, mais elle est relativement grave.
Trous dans la tête parfois une pellicule blanche se développent sur les trous.
Beaucoup de traitements existent dans le commerce et fonctionnent très bien.
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